ABSTRACT
Resumen OBJETIVO: Evaluar el efecto del doble disparo en pacientes con un ciclo previo con menos de 65% de ovocitos maduros respecto de los ovocitos capturados, en una población con respuesta normal a la inducción de la ovulación con hCG recombinante o urinaria. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte, prospectivo, efectuado en pacientes con diagnóstico de infertilidad, en tratamiento con fertilización in vitro, evaluadas en el Centro Mexicano de Fertilidad (Hospital Ángeles Lomas) entre 2017 y 2019. El tratamiento se llevó a cabo en la misma paciente, en cuyo ciclo previo convencional con esquema de antagonista e inducción de la ovulación con hCG tuvo respuesta ovárica subóptima y captura ovocitaria con menos de 65% en fase M2 (Grupo 1). Posteriormente se les indicó un segundo ciclo con el mismo esquema de gonadotropinas e inducción de la ovulación con doble disparo: acetato de triptorelina 1 mg + 5000 UI de hCG urinaria 40 y 34 horas previas a la captura (Grupo 2). Se evaluaron el porcentaje y la cantidad de ovocitos capturados en fase M2. RESULTADOS: Se registraron 34 pacientes en quienes se llevaron a cabo 68 ciclos. La cantidad de ovocitos capturados fue mayor en el grupo 2 (agonista de GnRH + hCG urinaria; p = 0.03). El doble disparo aumentó el porcentaje de ovocitos maduros (65.4 ± 21.3 vs 74.6 ± 20.2; p = 0.07). CONCLUSIONES: La técnica de doble disparo es valiosa para el tratamiento de pacientes con captura de ovocitos deficiente, aun con desarrollo folicular normal y concentraciones de estradiol adecuadas y óptimas de hCG el día de la captura. Se requieren estudios prospectivos de gran tamaño para dilucidar la recomendación mencionada de la técnica de "doble disparo".
Abstract OBJECTIVE: To evaluate the effect of double trigger in patients with a previous cycle with less than 65% of mature oocytes compared to the captured oocytes, in a normorresponding population with induction of ovulation with recombinant or urinary hCG. MATERIALS AND METHODS: A prospective cohort study, conducted in patients diagnosed with infertility, treated with in vitro fertilization, evaluated at the Mexican Fertility Center (Hospital Angeles Lomas) between 2017 and 2019. The treatment was carried out in the same patient, in whose previous conventional cycle with antagonist scheme and induction of ovulation with hCG had suboptimal ovarian response and oocyte capture with less than 65% in M2 phase (Group 1). Subsequently, a second cycle was performed with the same scheme of gonadotropins and induction of ovulation with double shot: 1 mg triptorelin acetate + 5000 IU of urinary hCG 40 and 34 hours prior to capture (Group 2 or double trigger). Percentage and quantity of oocytes captured in M2 phase were evaluated. RESULTS: 34 patients were registered, in whom 68 cycles were performed. The number of oocytes captured was greater in group 2 (agonist of GnRH + urinary hCG; p = 0.03). The double shot increased the percentage of mature oocytes 65.4 ± 21.3 vs 74.6 ± 20.2 (p = 0.07). CONCLUSIONS: The double trigger technique is valuable for the treatment of patients with poor oocyte capture, even with normal follicular development and adequate and optimal hCG estradiol concentrations on the day of capture. Large prospective studies are required to elucidate the aforementioned recommendation of the "double shot" technique.
ABSTRACT
Resumen OBJETIVO: Evaluar los desenlaces en la recuperación de ovocitos y la tasa de embarazo en pacientes en protocolo de fertilización in vitro de acuerdo con las concentraciones de hormona antimülleriana y la edad de la mujer. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio restrospectivo, transversal, comparativo y observacional efectuado en pacientes en tratamiento de fertilización in vitro en un centro privado de reproducción asistida (enero 2013-enero 2018). La población se dividió en grupo 1 (concentraciones menores de 1 ng/mL de hormona antimülleriana) y grupo B (concentraciones mayores de 1 ng/mL de hormona antimülleriana) para determinar la asociación entre la edad y las concentraciones de hormona antimülleriana y la respuesta a la cantidad de ovocitos recuperados y tasa de embarazo; estos grupos se subdividieron por edades (≤ 29, 30-34, 35-39 y ≥ 40 años). RESULTADOS: Se estudiaron 282 pacientes de las que se eliminaron 35 por expediente incompleto; quedaron 247; 93 en el grupo 1 y 154 en el grupo 2. En el grupo 1 se recuperaron 4.61 vs 7.9 ovocitos (p < 0.001). En las pacientes menores de 29 años con concentraciones de hormona antimülleriana menores de 1 ng/mL la cantidad promedio de ovocitos recuperados fue mayor: 7.8 ovocitos versus los otros grupos de edad con menos de 1 ng/mL. La tasa de embarazo en las pacientes con concentraciones de hormona antimülleriana mayores de 1 ng/mL fue mayor en los grupos de edad menores de 29 años y de 30 a 34 años (p < 0.01). CONCLUSIONES: Independientemente de la edad, cuando las concentraciones de hormona antimülleriana son mayores de 1 ng/mL se logra recuperar mayor cantidad de ovocitos que en quienes tienen menos de esa concentración. Las pacientes menores de 35 años con concentraciones de hormona antimülleriana mayores de 1 ng/mL tienen mayor tasa de embarazo que las de menos de 1 ng/mL. Cuando la edad de la mujer es mayor de 35 años las concentraciones de hormona antimülleriana no influyen en las tasas de embarazo.
Abstract OBJECTIVE: To evaluate the outcomes in oocyte retrieval and the pregnancy rate in patients under in vitro fertilization protocol according to anti-Müllerian hormone concentrations and the age of the woman. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, cross-sectional, comparative and observational study carried out in patients undergoing in vitro fertilization treatment in a private assisted reproduction center (January 2013- January 2018). The population was divided into group 1 (lower concentrations of 1 ng / mL of antimülleriana hormone) and group B (concentrations higher than 1 ng / mL of antimülleriana hormone) to determine the association between the age and the antimülleriana hormone concentrations and the answer to the amount of recovered oocytes and pregnancy rate; these groups were subdivided by age (≤ 29, 30-34, 35-39 and ≥ 40 years). RESULTS: We studied 282 patients, of which 35 were eliminated due to incomplete records; there were 247; 93 in group 1 and 154 in group 2. In group 1, 4.61 vs 7.9 oocytes were recovered (p <0.001). In patients younger than 29 years old with antimüllerian hormone concentrations lower than 1 ng / mL, the average number of oocytes retrieved was higher: 7.8 oocytes versus the other age groups with less than 1 ng / mL. The pregnancy rate in patients with antimüllerian hormone concentrations greater than 1 ng / mL was higher in the age groups under 29 years and 30 to 34 years (p <0.01). CONCLUSIONS: Regardless of age, when antimüllerian hormone concentrations are greater than 1 ng/mL, more oocytes are recovered than in those less than that concentration. Patients younger than 35 years old with antimüllerian hormone concentrations lower than 1 ng/mL have a higher pregnancy rate than those less than 1 ng/mL. When the age of the woman is over 35 years old, anti-Müllerian hormone concentrations do not influence pregnancy rates.
ABSTRACT
El objetivo del presente trabajo fue evaluar los parámetros del laboratorio de gametos que pueden determinar la posibilidad de lograr el embarazo en la fertilización in vitro. Se efectuó un estudio prospectivo en 196 pacientes sometidas a fertilización in vitro convencional y con donación de óvulos. Después de la evaluación de los gametos femeninos, embriones y casos de embarazo se estableció que la captura de óvulos posmaduros fue más frecuente en pacientes que no lograron el embarazo. Se observó que una buena morfología embrionaria y principalmente la transferencia de embriones de cuatro células son factores habituales en fertilización in vitro. Sin embargo, no hubo diferencia significativa en los parámetros embrionarios, número de blastómeras y calidad embrionario, de pacientes tanto embarazadas como no gestantes. Como conclusión, aparentemente la mala calidad ovular tiene efecto deletéreo sobre las posibilidades de lograr el embarazo. El número de blastómeras y la calidad embrionaria no fueron factores predictivos de la posibilidad tener éxito en fertilización in vitro.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Fertilization in Vitro/methods , Germ Cells , Laboratories , Embryo Transfer/methodsABSTRACT
La valoración de la reserva ovárica a la respuesta exógena con el uso de gonadotropinas está en relación directa a la interconexión de diversos factores intrafoliculares involucrados en los componentes ovulares, y por consiguiente, un mejor desarrollo embrionario, lo cual será reflejado en las tasas de embarazo en los programas de reproducción asistida. Se ha propuesto una serie de marcadores para la valoración dinámica de la respuesta ovárica: determinaciones hormonales (FSH, E2, índice FSH:LH), bioquímícos (inhibina-B), intrafoliculares (citoquinas, leptina), de neuromodulación (prueba de la GnRH), etc. No obstante ninguno de ellos ha demostrado una sensibilidad precisa para determinar con exactitud el tratamiento más apropiado dependiendo de los valores que estos puedan proporcionar. El objetivo del presente estudio fue valorar la capacidad de respuesta ovárica a partir de la valoración del volumen ovárico. Se estudiaron dos grupos de pacientes: grupo 1 (n=19) con un volumen ovárico basal menor de 3 cm3 y grupo 2 (n=21), aquellos con un volumen mayor de 3 cm3. Las pacientes del grupo dos mostraron una tendencia significativa hacia una mejor respuesta a la estimulación ovárica, así como también a la recuperación de óvulos de mejor calidad, incremento en las tasas de fertilización, segmentación y embarazo y un índice menor de cancelación comparadas con el grupo uno. Se puede concluir que las pacientes con un volumen ovárico menor de 3 cm3 el día previo a la estimulación, tendrán una respuesta más pobre a las gonadotropinas exógenas por lo que esta variable debe ser considerada como un marcador de la respuesta folicular ovárica.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Fertilization in Vitro/methods , Follicular Phase , Gonadotropins , Ovary , Fetal Development , Infertility, FemaleABSTRACT
Las parejas estériles tratadas mediante fertilización in vitro y transferencia de embriones (FIVTE) requieren altos estándares de calidad. Habitualmente los nuevos programas de FIVTE necesitan generar resultados aceptables tan pronto como sea posible. En este trabajo se reporta la experiencia de un nuevo centro de FIVTE que realiza el procedimiento convencional y con donación de óvulos. Las pacientes fueron manejadas en grupos, con sincronización de sus ciclos menstruales con noretisterona. Ambas variantes del procedimieto dieron origen a embarazos clínicos desde el inicio de actividades. Se analizan los aspectos logísticos y metodológicos. En la actualidad, la meta es mejorar la eficacia y eficacia del programa
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Female , Ambulatory Care , Embryo Transfer , Fertilization in Vitro/methods , Mexico , Ovarian Hyperstimulation Syndrome , Ovulation Induction , Ovum/transplantationABSTRACT
Se estudió el efecto de la preparación in vitro de semen sobre la estructura y sobrevida del espermatozoide humano, con el objeto de valuar si la albúmina protege las membranas durante la centrifugación. Se analizaron de manera cegada y aleatoria 12 muestras seminales de hombres fértiles a las cuales se les trató por tres métodos diferentes (swim-up, gradientes de albúmina, gradientes de percoll), para separar la fracción móvil de espermatozoides. Las membranas plasmática y acrosomal externa y la sustancia acrosomal de los espermatozoides fueron observadas al microscopio electrónico de transmisión en 50 espermatozoides por muestra y la viabilidad y movilidad progresiva se analizó después de incubación durante 24 horas a 37ºC. Se presenta evidencia que sugiere que la albúmina estabiliza la membrana acrosomal externa del espermatozoide humano e incrementa la viabilidad de esta célula